孕期出血是懷孕異常徵狀的警訊，無論血量的多寡和併發症狀的嚴重程度如何，孕媽咪務必提高警覺，
最好能及早就醫。
以下７種可能，先幫你做好準備。
孕期出血的７種可能
從早期懷孕開始，陰道不正常出血是一種常見的問題，大約有１／４的孕婦曾經經歷過。
孕期出血的原因和狀況因人而異，危險程度也各不相同。
為了確保孕婦及胎兒的安全，每位孕媽咪都應該就各種可能導致出血的情形有所認知及了解。
一搬來說，臨床上將孕期出血發生時機，分為２類：『懷孕初期出血』和『懷孕中後期出血』。
Part 1初期篇（懷孕1～3個月）
★第1種可能：流產
【危險因子】
胎兒染色體異常．荷爾蒙分泌失調．子宮先天發育異常及後天缺陷．免疫系統問題．感染．
習慣性流產．慢性疾病如：心臟病．腎臟病及血液疾病．過度操勞．壓力過大．激烈的性生活．
熬夜．ＳＰＡ按摩．環境污染．濫用藥物．吸煙．喝酒．攝取咖啡因或者任何促進子宮收縮的食物．．．．。
【醫師叮嚀】
由於在胎盤發展之前，胚胎著床並不穩定，因此很多因素都容易造成流產。
當流產發生時，胚胎與子宮璧會發聲不同程度的分離，分離面的血管一但破裂，就會造成陰道出血的症狀。
根據一項醫學研究統計，懷孕初期出血量超過一半以上的孕婦可以安然過關，繼續成功懷孕下的約；３０％
孕婦可能會面臨道自然流產的命運；另外有１０％的孕婦可能是子宮外孕或是其他問題。
有些孕婦擔心，初期懷孕不正常陰道出血，寶寶會不會不健康。
許多研究顯示，超過一半以上的流產可能是胚胎本身異常所導致，因為人類會有自我淘汰的功能，
如果能夠繼續孕程，大部分的胎兒都是正常的。
★第２種可能：子宮外孕
【危險因子】
曾經骨盆腔發炎．骨盆腔沾連．輸卵管手術．首次懷孕曾子宮外孕。
【醫師叮嚀】
如果受精的胚胎不是著床在子宮內便稱為『子宮外孕』，發生機率大約是１％，
而其中９５％的子宮外孕都是發生在輸卵管。
由於輸卵管的管璧非常薄，無法供給胚胎足夠的血液循環及營養，因此在懷孕７~８週時便會產生
不正常的陰道出血，甚至有嚴重的腹痛或是因腹內大量出血而導致休剋。
在懷孕確定的初期，如果以超音波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象，就必須盡早檢測血液中絨毛膜激素，
(Ｂｅｔａ-ＨＣＧ)，方可診斷子宮外孕的可能，並做及時適當的處裡。
★第３種可能：葡萄胎
【危險因子】 母親年齡小於２０歲或高於４０歲，食物中缺乏紅蘿蔔素(ｃａｒｏｔｅｎｅ)和動物性脂肪．高齡父親． 曾有流產的病史．曾有一次葡萄胎病史．吸煙。 【醫師叮嚀】 葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發生率大約是千分之一。 因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生，末端絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄因而稱為『葡萄胎』。 在懷孕初期會有不正常的陰道出血．嚴重孕吐．甚至心悸．．．等症狀。 通常以超音波加上抽血檢測絨毛膜激素便可診斷；治療方式是以子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除， 後續追中絨毛膜激素的指數，直到連續３星期都正常，之後每個月在追中一次，直到連續半年內都正常為止， 如果指數下降不理想，就要考慮用化學藥物治療。 在追蹤期間必須嚴格避孕，一年後再開始計畫懷孕。
★第４種可能：子宮頸瘜肉．糜爛或是子宮頸病變
【危險因子】 性生活複雜．衛生習慣不好．生活作息不正常．抵抗力較差。
【醫師叮嚀】
對於懷孕初期出血，很多人往往會忽略子宮頸的問題。
子宮頸嚴重發炎導致糜爛，或是原本已有子宮頸瘜肉，很容易因懷孕荷爾蒙的改變而造成表面
微血管破裂。
近年來子宮頸癌最常發生的年齡於層，已悄悄下降至３０~４０歲的階段；所以已經懷孕不代表子宮頸一定沒問題。
在懷孕前後都應該定期做子宮頸抹片檢查。
如果懷孕初期出血，也應該檢查子宮頸是否有問題以做判斷。
Part 2中後期篇（懷孕4個月～生產）
★第５種可能：早產
【危險因子】
工作繁忙壓力過大者．前胎有早產史．多胞胎．肌瘤．雙角子宮．吸煙．嗑藥．．．．等。
【醫師叮嚀】
自從懷孕４個月開始，子宮會每天不定時收縮幾秒鐘，醫學上稱為『無痛性收縮』。
然而子宮收縮頻率增加，下腹有強烈的下墜感，而且已有疼痛的感覺，陰道出血甚至腰酸．陰唇抽痛等，
這些都是早產的症狀。
只要充分休息，配合醫師藥物治療，嚴重者需要住院治療，一般而言，都可以順利至足月生產。
★第6種可能：前置胎盤 【危險因子】 產婦子宮之前有舊傷痕．如流產手術．子宮肌瘤或子宮畸形．前胎剖腹產或曾接受子宮手術． 前胎有前置胎盤史．吸煙．．．．等。 【醫師叮嚀】 正常懷孕時，胎盤是附著在於子宮璧的前．後壁或頂部，如果胎盤附著於子宮的部位過低，遮蓋子宮頸內口， 阻塞了胎兒先露部，及稱為『前置胎盤』。 前置胎盤發生機率為兩百分之一，臨床上依據胎盤覆蓋子宮頸內口面積的程度，分為４種型態； 『完全性』．『部分性』．『邊緣性』及『低位性』。 由於子宮會隨著懷孕週數增加而變大，胎盤也會隨之上升。 如果因此在懷孕８個月之後，然有『完全性』或『部分性』前置胎盤則因道出血的機率大為提高。 由於胎盤本身血管非常豐富，所以一但因前置胎盤而出血時，就如一般月的量或者更多， 大部分的前置胎盤在握床休息後會停止出血，但有的孕婦出血量大到像血崩，甚至可能會進一步引起 子宮收縮誘發疼痛；此種出血不僅對腹內胎兒可能造成嚴重缺血及缺氧，孕婦本身也處於極度危險， 甚至可能導致休剋死亡。
★第7種可能：胎盤早期剝離
【危險因子】
子癲前症．高齡產婦．姙娠糖尿病．外力撞擊．多胞胎．臍帶過短．以前有早期剝離並史。
【醫師叮嚀】
正常情況下，胎盤在胎兒產出後才剝離；胎兒娩出前，部分或完全的胎盤與著床部位的子宮璧分離，
則稱為『胎盤早期剝離』。
胎盤早期剝離是姙娠晚期的一種嚴重併發症，進展相當快，若處理不及時，可能危及母親及胎兒的性命。
臨床上分為２種型態：『隱藏式』及『外流式』。
『外流式胎盤』早期剝離的住要症狀為陰道出血，出血量一般較多，顏色暗紅，會伴隨有輕度腹痛或腹痛不明顯。
『隱藏式胎盤』早期剝離的情形較嚴重，多發生在重度姙娠高血壓孕婦身上。
症狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸，陰道可能僅有少量流血或完全沒流血，其程度音剝離面積大小及胎盤後
積血多寡而異，積血越多疼痛越劇烈。
一但發生胎盤早期剝離，胎兒即處於極度危險的情況，必須及時終止姙娠．盡速施行剖腹產手術，
以挽救孕婦及胎兒的生命。
原文章出於《媽媽寶寶雜誌》
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